Doliprane pour un chien

SELARL VETERINAIREDES 3 VALLéES

Certains médicaments humains peuvent s’avérer toxiques pour les carnivores domestiques, comme le paracétamol, les anti-inflammatoires, les anxiolytiques, les antidépresseurs, etc.

L’ingestion de ces molécules peut être accidentelle (si votre animal est curieux de tout et aime grignoter tout ce qui passe à portée de museau), mais aussi parfois liée à une automédication (face à une douleur, ou à de la fièvre, certains propriétaires prennent l’initiative d’administrer leurs propres médicaments à leur animal, sans savoir que ceux –ci peuvent être toxiques).

CAS PARTICULIER DU PARACETAMOL

Le paracétamol (ou acétaminophène) est un antiinflammatoire non stéroïdien qui est couramment utilisé en médecine humaine, et que l’on retrouve donc quasiment dans toutes les pharmacies familiales. Il est cependant toxique pour les animaux domestiques, chiens, et plus particulièrement chats. En effet, ces derniers ne possèdent pas l’enzyme (glucuronyl transférase) qui permet de dégrader le paracétamol en métabolites inactifs.

Symptômes de l’intoxication

La toxicité du paracétamol se manifeste d’abord au niveau des globules rouges et du foie (hépatotoxicité), ce qui entraîne une anémie et une insuffisance hépatique.

Chez le chien, les symptômes apparaissent dans les 24 à 36 heures qui suivent l’ingestion, et l’on constate de l’abattement, des vomissements, des muqueuses jaunes (ictère, signant une insuffisance hépatique), de l’anémie et parfois des troubles neurologiques (convulsions).

Chez le chat, les symptômes sont d’apparition plus rapide encore (dans les 2 à 4 heures suivant l’ingestion) : d’abord abattement, vomissements, muqueuses pâles (grises à bleues, liées au défaut de transport d’oxygène dans les tissus suite à l’atteinte des globules rouges). Par la suite, on peut observer une insuffisance hépatique, voire rénale, ainsi que l’apparition de troubles neurologiques (incoordination des mouvements, convulsions, parfois coma).

Que faire ?

Si vous avez administré du paracétamol à votre animal, ou si ce dernier a ingéré ce médicament, et que vous constatez l’apparition des symptômes décrits ci-dessus, rendez vous chez votre vétérinaire le plus rapidement possible.

Si l’ingestion est récente (moins de 45min à 1 heure), il peut être intéressant de faire vomir l’animal pour réduire l’absorption intestinale. Du charbon pourra aussi lui être administré dans ce but. Mais en présence d’hypoxie ou d’une altération importante de l’état général, le vétérinaire mettra en place un traitement de soutien des fonctions vitales (foie, rein) grâce à une perfusion ou une transfusion (l’administration directe d’hémoglobine favorisant le transport de l’oxygène) ; il pourra aussi mettre en place une oxygénothérapie si l’hypoxie est importante.

Si l’intoxication au paracétamol est certaine, le vétérinaire pourra administrer un antidote du paracétamol, la N-acétylcystéine par voie intraveineuse ou orale. Pour être efficace, cet antidote doit être donné dans les 8 heures qui suivent l’ingestion. Enfin, l’acide ascorbique (vitamine C) par voie orale peut être utilisé pour favoriser la réduction de la méthémoglobine toxique en hémoglobine.

Quel pronostic ?

Le pronostic d’une intoxication au paracétamol est toujours réservé, notamment chez le chat. L’animal sera suivi de près très régulièrement, car des séquelles importantes peuvent persister, même si l’animal se rétablit : atteinte définitive de la fonction hépatique (nécrose du foie) ou rénale (liée à l’élimination par le rein des composés toxiques).

En cas de troubles neurologiques ou de coma, l’évolution mortelle est quasi inéluctable.

Conclusion

Tous les médicaments anti-inflammatoires (aspirine, ibuprofène, paracétamol) doivent être administrés avec prudence chez les animaux domestiques. Une dose de 250 mg de paracétamol est toxique chez un chat de taille moyenne (parfois moins : 50 mg !) donc n’utilisez jamais cette molécule chez votre chat. Chez le chien, la marge est un peu plus élevée.

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Médicaments

Antibiotiques

Ce sont des substances qui empêchent le développement de certains micro-organismes en les détruisant ou en perturbant leur métabolisme. On trouve dans ce groupe : les pénicillines, les sulfamides, les tétracyclines…Ils ont des actions différentes ainsi que des cibles différentes. C’est pourquoi dans le cas d’une infection surtout persistante il est indispensable de connaître la nature des bactéries impliquées pour utiliser l’antibiotique adapté. Il peut même s’avérer indispensable de prescrire une association d’antibiotiques face à certaines infections.

Anti-inflammatoires stéroïdiens

Ce sont des médicaments qui luttent contre l’inflammation, réaction de défense face à l’agression d’un organe. Cette réaction est douloureuse et traduit l’afflux de sang vers la partie malade. Dans un premier temps, cette réaction est bénéfique car l’organisme isole de cette façon la partie malade de la partie saine et lui apporte tous les éléments pour combattre l’agent responsable. Cependant, même si cet agent disparaît, l’inflammation persiste et avec elle la douleur. Cette classe est constituée des corticoïdes de puissance plus ou moins modérée suivant le médicament. Ils ont également des propriétés anti-allergiques et immunodépresives.

Anti-inflammatoires non-stéroïdiens

Ce sont les autres anti-inflammatoires. Leurs effets sont à la fois anti-inflammatoire, analgésique (antalgique), antipyrétique (lutte contre la fièvre) et anti-agrégante plaquettaire (qui s’oppose à la formation d’amas de plaquette dans les vaisseaux). On y trouve l’aspirine, le paracétamol, l’ibuprofène… Certains peuvent être mal tolérés chez certaines espèces comme le chat (le paracétamol) ou avoir des effets secondaires sur l’estomac, les reins…Leur utilisation doit être programmée par le vétérinaire et ne doit en aucun cas dépasser les doses et la durée prescrites

Antitussifs

Ce sont des médicaments qui s’opposent à la toux. Ils peuvent intervenir directement au niveau des bronches (eucalyptol, goménol) ou agir en amont sur le centre de la toux (codéine…). Comme chez l’homme, il y a des toux qu’il est préférable de ne pas traiter avec les antitussifs: ce sont les toux grasses ou productives au cours desquelles il y a élimination de sécrétions.

Expectorants

Ce sont des produits qui facilitent le phénomène par lequel les produits formés dans les voies respiratoires (sécrétions bronchiques, mucus…) sont rejetés hors de la poitrine. L’un des principaux signes d’encombrement des voies respiratoires chez l’animal est le râle lors de la respiration.

Pansements digestifs

Ce sont des substances administrées par voie orale qui protègent soit la muqueuse gastrique soit la muqueuse intestinale. A des degrés divers, elles ont une activité anti-acide, un pouvoir absorbant, un pouvoir couvrant et peuvent stimuler les défenses physiologiques de la muqueuse gastrique (pansement gastrique uniquement). On y trouve les bicarbonate, citrate, charbon de bois, phosphate d’aluminium… Elles sont utilisées dans le traitement des diarrhées, des vomissements, les intoxications…

Vomitifs et anti-vomitifs

Ce sont comme leur nom l’indique des substances qui permettent soit de faire vomir l’animal soit de l’empêcher de vomir. Les premiers sont utilisés dans certaines intoxications ; les seconds dans les gastro-entérites ou le mal des transports.

Laxatifs et purgatifs

Ce sont des substances qui augmentent la motricité intestinale et favorisent l’élimination des matières fécales. Les laxatifs (vaseline, paraffine, graines de lin …) ont une action plus douce que les purgatifs (poudre de réglisse, poudre de rhubarbe…), pouvant ainsi être utilisés plusieurs jours. Ils sont utilisés dans les constipations, les intoxications…

Médicaments du foie

On y trouve les  » hépatoprotecteurs  » qui sont en réalité des modificateurs des fonctions métaboliques du foie et les modificateurs de la fonction d’excrétion (sécrétion de la bile…). Ils ont utilisés dans des pathologies bien précises : insuffisance hépatique, calculs biliaires….

Médicaments de l’appareil circulatoire

Ce sont des substances qui vont traiter les troubles du rythme cardiaque, les insuffisances cardiaques, les troubles du sang (anémie…). Ils agissent de façon spécifique sur le volume sanguin, sur les contractions des muscles cardiaques, sur la fabrication des globules rouges (fer), sur la coagulation du sang (héparine qui empêche cette coagulation ou, au contraire, la vitamine K1 qui la favorise et permet de lutter contre les intoxications aux anticoagulants)…

Médicaments du systèmes nerveux

Les substances ainsi que leurs actions sont très variées : de l’anesthésique à l’anxiolitique en passant par les anticonvulsivants, les antidépresseurs, les excitants…Ils ont tous une fonction bien précise et un usage souvent réservé au vétérinaire (anesthésique…).

Diurétiques

Ce sont des molécules qui augmentent la quantité d’urine. Il y a deux modes d’action. Lorsque l’on boit de l’eau, du thé…, on augmente le volume sanguin. L’organisme va réagir en augmentant l’élimination rénale. C’est un premier effet diurétique dit régulateur.

Les médicaments diurétiques, par contre, ont un effet direct sur le rein en augmentant l’activité des cellules rénales.

Les diurétiques sont utilisés pour éliminer des toxiques, pour diminuer les oedèmes…

Médicaments à usage local

Ce sont des produits dont l’action se fait par simple contact. Font partie de cette catégorie les produits à voie d’action spécifique : les collyres, les pommades, les antiseptiques locaux, les pansements gastriques, les pansements intestinaux……

Dans la logique de soigner les animaux avec des médicaments de tous les jours et pour ne pas changer de classe de médicaments, on va voir le paracétamol. Contrairement à l’aspirine, le paracétamol n’a pas d’activité anti-inflammatoire mais il a les mêmes propriétés contre la fièvre et contre la douleur.

Cette molécule possède l’inconvénient d’être un irritant de l’estomac et peut donc induire vomissements, douleurs, ulcérations (la toxicité au niveau du tube digestif est cependant moins importante que pour l’aspirine).

Un second inconvénient est d’avoir une toxicité rénale et au niveau du foie importante.

Elle est indiquée dans les cas de douleurs musculaires et osseuses, voire faire baisser la fièvre de l’animal, le temps de voir le vétérinaire.

Rappel : les doses maximales pour les Humains

• adulte : 4 g / 24 h en 4 prises espacées de 6 h.

• enfant : 60 mg / kg / 24 h en 4 prises espacées de 6 h.

Toutes les posologies sont tirées du guide pratique des médicaments à usage vétérinaire.

Chien : Mise en garde préalable : toutes les présentations commerciales ne sont pas équivalentes en terme de posologies, cependant, on peut classer les spécialités :

• paracétamol seul : 15 mg / kg, 3 fois par jour

• 400 mg de paracétamol + 30 mg de dextropropoxyphène : 25 à 40 mg / kg, 2 fois par jour.

• 400 mg de paracétamol + 15.6 mg de codéine : 10 à 40 mg / kg, 2 à 3 fois par jour.

• 400 mg de paracétamol + 18.5 mg de codéine : 8 à 32 mg / kg, 2 à 3 fois par jour.

Signes d’intoxication ( pour vous mettre en joie…) : vomissements, dépression, diarrhée, œdème de la face, coloration bleue des babines, et lobes des oreilles, accélération cardiaque et respiratoire.

Faites attention à votre chien qui peut jouer avec les boîtes et s’intoxiquer !

Chat : formellement contre-indiqué pour le chat à cause de son incapacité à éliminer cette molécule ce qui entraîne une destruction du foie et du rein. Prenez garde : l’intoxication par le paracétamol fait partie des classiques en intoxication par les médicaments humains.